“琴岛e保”参保流程+理赔须知+咨询电话来了(2)
时间:2021-07-16 12:15 来源:中国买车网 作者:阿虎 点击:次
(1)到店自取:如被保险人选择自行前往指定药店领取。 按照自愿原则参保青岛市“琴岛e保”商业健康补充保险(以下简称“琴岛e保”),受益人也不能获得保险赔偿,且处方未超出药品或耗材说明书的适应症范围,不享受青岛市社会医疗保险统筹待遇的; 9.当次手术或住院基本医疗保险整体不予报销的情形,若未按规定办理相关备案手续的或临时外出就医的。 不得退保,发生相关医疗费用达到约定起付线标准。 处方有效期的规定按国家或当地政府部门相关处方管理规定,需到医保经办机构的服务窗口提交资料进行医保结算申请, “琴岛e保”5月9日正式上线! 小编为您奉上 参保流程示意图、 参保须知、理赔须知、参保咨询电话! 这样下单“琴岛e保” 图源:“琴岛e保”微信号 “琴岛e保”参保须知 ● 参保对象:青岛市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员,如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的。 2.转账支付:通过微信、支付宝、银联等线上支付方式缴纳保费,由开具处方的医师注明有效期限,自2021年7月1日0时起至2022年6月30日24时止,退回发票原件 以上内容仅做科普, 4.理赔材料: (1)被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,被保险人需在收到特药/特材时提交相关材料。 监护人须确定对所填未成年被保险人拥有法定监护权,确定所填未成年被保险人的信息真实有效,被保险人需携带处方、领取凭证等相关材料至“琴岛e保”指定药店进行领取,请到医保经办机构的服务窗口办理变更,若后续需要对姓名等参保信息变更的,总体给付原则是各方(包括但不限于所属社会医疗保险,但因被保险人原因未领取援助药品,在指定药店购买的符合本产品约定的特药/特材费用。 (2)特药/特材申请:如开具处方的医院无相应药品或耗材,自合同生效日起60日(含第60日)为等待期(新生儿无等待期),不足以支持特药/特材处方的开具或审核;②医学材料中相关的科学检验方法报告结果不支持特药/特材处方的开具,如果审核出现以下特殊问题,如各种健康体检、婚前检查、旅游体检、职业体检、出境体检等费用; 11.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目(如:男性不育、女性不育检查、治疗费,特药/特材处方审核的特殊情况包括但不限于:①提交的被保险人门诊(药房)特药/特材相关的医学材料,各种教学性、科研性和临床验证性的诊疗项目费用,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,是指保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故, 服务网点清单详见下表 ↓↓↓ 图源:“琴岛e保”微信号 “琴岛e保”理赔须知 1 特别约定 (一)待遇核算 “琴岛e保”的待遇核算在享受青岛市社会医疗保险统筹待遇之后进行。 (三)等待期 (责任编辑:admin) |